Ciclopirox – nail polish with antifungal effect
Ciclopirox is an antifungal, i.e. a drug that kills fungi. It works by bringing all of the fungus’s metabolic processes to a standstill. It is mainly used as a remedy for nail fungus and athlete’s foot . Ciclopirox is usually applied in the form of a nail polish and shows very good results with consistent use. When and how this drug is used exactly, how it works and what other measures can help to combat nail fungus, you can find out in the following article.
What is ciclopirox?
Ciclopirox is a broad-spectrum antifungal for topical use. This means that it can be used against many different types of fungi, is applied directly to the nail and works there. Ciclopirox is the active ingredient name.
Trade names of products containing this active ingredient include:
- Batrafen ®
- Cyclocutan ®
- Cyclopolis ®
- Inimur myko ®
- Nagel Batrafen ®
- Sebiprox®
What is nail fungus?
Nail fungus, or onychomycosis, is an infection of the nails, most commonly the toenails, with fungi . These are mostly filamentous fungi, yeast fungi or mold fungi.
The infection roughens the nail tissue and turns yellow or, more rarely, black. In the further course, the nail can become detached. Inflammation of the nail bed or itching are also possible symptoms.
How does Ciclopirox work?
Nail polish that is used against nail fungus actually consists of two important ingredients. One is the paint base and the other is the actual ciclopirox. The varnish base consists of hydroxypropylchitosan (HPCH), a compound that ensures that the varnish can penetrate into the deepest layers of the nail.
Der andere ist der Wirkstoff, also Ciclopirox. Dieser greift in die verschiedenen Stoffwechselprozesse der Pilzzelle ein, die sowohl für das Überleben als auch die Vermehrung des Pilzes notwendig sind. Dabei bindet das Medikament Stoffe wie Eisen, Aluminium, Phosphat und Kalium. Dadurch kann der Pilz diese für ihn wichtigen Verbindungen nicht aufnehmen und stirbt ab. Außerdem wirkt Ciclopirox gegen Sporen, also die Langzeitüberlebens- oder Ruheform der Pilze.
Wann sollte Ciclopirox angewendet werden?
Wenn die hygienischen Maßnahmen, wie das Waschen von Socken über 60 Grad, das tägliche und gründliche Füßewaschen oder gutes Abtrocknen nach dem Duschen keine Besserung bringen, sollten vor allem Immungeschwächte und Diabetiker Ciclopirox anwenden.
Grundsätzlich ist eine medikamentöse Therapie, zum Beispiel mit Ciclopirox oder Amorolfin, dann indiziert, wenn mindestens zwei Drittel des Nagels befallen sind. Leidet die betroffene Person allerdings an Diabetes oder ist immungeschwächt, sollte diese Regel etwas großzügiger ausgelegt werden. Denn obwohl sich Nagelpilz erst einmal nur nach einer lästigen, aber harmlosen Erkrankung anhört, kann er tatsächlich schnell gefährlich werden – nämlich dann, wenn die Pilzinfektion, zusammen mit Bakterien in den Fuß und von dort aus ins Bein eindringt.
Im schlimmsten Fall kann eine Wundrose entstehen, die vor allem bei Personen mit Immunschwäche oder Diabetes mellitus katastrophale Folgen haben kann. Aus diesem Grund ist eine Nagelinfektion immer ernst zu nehmen und sollte möglichst schnell und effektiv behandelt werden.
Wie sollte Ciclopirox angewendet werden?
Ciclopirox liegt als Lösung in Form von Nagellack vor und wird als solcher aufgetragen. Dies sollte am besten abends vor dem Schlafengehen gemacht werden, damit der Wirkstoff über Nacht einziehen kann.
Da Ciclopirox wasserlöslich ist, können die Lackreste am nächsten Tag, beispielsweise unter der Dusche, einfach abgewaschen werden. Dies sollte man immer tun, bevor man die nächste Lackschicht aufträgt.
Was ist bei der Anwendung von Ciclopirox zu beachten?
Wie bei allen Medikamenten gegen Nagelpilz ist es unerlässlich, neben einer zuverlässigen und täglichen Anwendung die Hygieneregeln und -maßnahmen einzuhalten. Sonst wird der Nagel immer wieder neu infiziert und die Behandlung kann sich über Jahre hinziehen.
Entsprechende Hygieneregeln sind unter anderem:
- Waschen von Socken bei mindestens 60 Grad
- tägliches und gründliches Füßewaschen
- gutes Abtrocknen nach dem Duschen
- Vermeidung von hoher Luftfeuchtigkeit am Fuß
- Wegschmeißen alter und mit Pilzen befallener Socken und Schuhe
Wie lange muss man Ciclopirox anwenden?
Man muss sich dessen bewusst sein, dass die Behandlung eines Haut- oder Nagelpilzes sehr langwierig ist und die Heilung langsam vonstattengeht. Das liegt zum einen daran, dass Pilze eine komplexe mikroskopische Struktur haben, sodass es für viele Medikamente schwer ist, in diese einzudringen.
Zum anderen überleben oft Pilzsporen in Kleidung, Handtüchern und Bettwäsche, so es immer wieder zu einer erneuten Ansteckung kommt. Außerdem steht und fällt der Therapieerfolg mit dem Engagement des Betroffenen und damit, wie gut er die Hygienemaßnahmen umsetzt. Daher kann es durchaus sein, dass es bis zu einem Jahr dauern kann, bis der Nagel vollständig ausgeheilt ist.
Laut den Ergebnissen einer Studie aus dem Jahr 2010, in der die Wirkung von Nagellacken mit Ciclopirox sowie mit Amorolfin getestet wurde, waren allerdings nach zwölf Wochen 78 Prozent und nach 48 Wochen alle Studienteilnehmer*innen ausgeheilt.
Welche Nebenwirkungen hat Ciclopirox?
Da Ciclopirox nur lokal angewendet wird, hat es relativ geringe Nebenwirkungen wie etwa Irritationen oder Juckreiz an der aufgetragenen Stelle. Diese Nebenwirkungen treten als Folge von allergischen Reaktionen oder kleinen Entzündungen auf.
Insgesamt kommt es bei der Anwendung von Ciclopirox selten zu Nebenwirkungen, das heißt eine bis zehn von 10.000 behandelten Personen ist im Schnitt davon betroffen.
Wer darf Ciclopirox nicht anwenden?
Als Ausschlusskriterium für eine Ciclopirox-Therapie zählt eine Schwangerschaft. Dies liegt daran, dass momentan noch keine ausreichenden Informationen oder Studien über eine eventuell fruchtschädigende Wirkung von Ciclopirox vorliegen. Sicher ist jedoch, dass Ciclopirox in sehr geringen Mengen auch in den Körper aufgenommen und in der Leber verstoffwechselt wird.
Eine Medikamentengabe in der Schwangerschaft ist letzten Endes häufig eine Kosten-Nutzen-Abwägung. Wenn die Komplikationen des Nagelpilzes für Mutter und Kind schwerer wiegen als die Nebenwirkungen des Medikaments, ist eine Einnahme dennoch empfohlen. Werdende Mütter sollten vor der Behandlung des Nagelpilzes immer ärztlichen Rat suchen.
Ist Ciclopirox verschreibungspflichtig und was kostet es?
Ciclopirox-Nagellack ist rezeptfrei, allerdings apothekenpflichtig. Dort kann man ein Fläschchen mit dem Nagellack für circa 25 Euro erwerben.
Es gibt Ciclopirox auch in anderen Darreichungsformen, wie etwa Cremes, Puder, Shampoo oder Gel, von denen einige auch rezeptpflichtig sind. Dabei müssen in Deutschland versicherte Patient*innen nur die Zuzahlung übernehmen.
Diese Präparate sind aber weniger für die Behandlung von Nagelpilz, sondern eher für Vaginalpilz oder sehr stark mit Pilz befallene Haut geeignet.
Was ist der Unterschied zwischen Ciclopirox und Ciclopiroxolamin?
Bei Ciclopiroxolamin (auch: Ciclopiroxamin olamin) handelt es sich um ein Salz des Wirkstoffes Ciclopirox. Dabei ist der Wirkstoff chemisch mit Alkohol verbunden.
Das macht Ciclopiroxolamin etwas wasserlöslicher. Häufig wird Ciclopiroxolamin in Salben eingesetzt. Die Wirksamkeit beider Stoffe ist gleich hoch.
Ciclopirox oder Amorolfin: Was ist besser?
Neben Ciclopirox gibt es auch weitere Antimykotika, wie Amorolfin (Handelsame Loceryl®). In einer Studie aus dem Jahr 2015 mit 120 Teilnehmenden wurden die beiden Präparate an Patienten mit Nagelpilz getestet. Die eine Gruppe trug dabei täglich ein Präparat mit Ciclopirox auf, die andere Gruppe verwendete zweimal wöchentlich ein Mittel mit Amorolfin. Die Art der Verwendung orientierte sich dabei an der Gebrauchsanweisung der Hersteller.
The result: Ciclopirox showed significantly better results. While a good 58 percent of users of ciclopirox were able to show healthy nail growth and healing from nail fungus after 48 weeks, the figure for amorolfine was only 26.7 percent.
The better effectiveness of paints with ciclopirox can probably be attributed to the HPCH they contain. This ensures that the active ingredient can penetrate deeper into the nail.
